Tirocinante Ostetrica
P.O. Umberto I, Nocera Inferiore (SA) (Italia)
Tirocinante Ostetrica
Consultorio Familiare, Salerno (Italia)
Laurea in Ostetricia con votazione110/110
Università degli Studi di Napoli “Federico II” – Napoli (Italia)
Tesi sperimentale: “Le core competence dell’Ostetrica/o nei diversi ambiti di attività: indagine conoscitiva sul territorio Nazionale
Servizi Offerti
I miei servizi e le mie attività si rivolgono a tutte le donne e le loro famiglie, nel completo rispetto dei loro bisogni di salute, non solo per quanto concerne la gravidanza ed il parto, ma in ogni momento della loro vita, dalla pubertà alla menopausa.
Ostetrica, online e a domicilio, mi occupo di:
1. CONSULENZA SESSUALE E CONTRACCETTIVA
È la consulenza adatta se non stai/state pianificando una gravidanza e hai il desiderio di vivere la tua sessualità in consapevolezza.
Attraverso l’anamnesi della tua storia di salute e della tua fertilità e l’ascolto dei bisogni che emergono, posso comprendere quale può essere il metodo contraccettivo (naturale, di barriera o farmacologico) adatto a te/voi in questo preciso momento di vita.
2. CONSULENZA PER SQUILIBRI MESTRUALI ED IGIENE INTIMA:
La consulenza sulla salute del ciclo mestruale è un servizio dedicato a tutte le donne nella fase fertile della vita che vogliono sapere di più sulla salute del loro ciclo mestruale (dall’attesa dell’arrivo della prima mestruazione fino alla menopausa). Si tratta di un vero e proprio percorso in grado di accompagnarti, attraverso la lettura dei segni di salute, alla conoscenza dei ritmi naturali del tuo corpo migliorando tutti gli aspetti ad esso correlati e che possono causarti del disagio.
Le situazioni legate al ciclo ovulatorio-mestruale e che provocano disagio sono:
dolore mestruale;
irregolarità mestruale;
sbalzi d’umore legati alle fasi del ciclo mestruale.
Queste consulenze sono fondamentali per:
migliorare la salute del tuo ciclo mestruale in previsione di un concepimento;
conoscere i giorni fertili del tuo ciclo mestruale;
scegliere un metodo contraccettivo adatto a te;
smettere la pillola e ritornare ad una contraccezione più rispettosa dei tuoi ritmi naturali;
una figlia adolescente che sta per avere il primo ciclo mestruale (menarca);
accogliere la menopausa nel pieno della salute negli ultimi anni del ciclo mestruale.
3. VISITA PRE-CONCEZIONALE
Può essere utile incontrarsi nel momento in cui state cercando una gravidanza per tre motivi:
conoscere come “preparare il terreno” per accogliere una gravidanza attraverso una buona alimentazione, la disintossicazione da inquinanti come fumo, alcol, farmaci, la possibilità di curare alcune malattie infettive se presenti, l’integrazione di acido folico almeno 3 mesi prima del concepimento e anche la cura della relazione di coppia per poter accogliere insieme il bambino che verrà.
mettere a fuoco le possibili difficoltà nel caso in cui da tempo stiate cercando una gravidanza che sembra non arrivare. In questo caso il colloquio ha lo scopo di confrontarsi sui fattori che possono favorire o inibire il concepimento e mettere in luce su quale piano è utile concentrarsi: fisico, emotivo o sociale, per “chiamare” il bambino.
quando c’è una storia di aborto spontaneo o volontario, o di morte endouterina, che rendono faticoso a livello emotivo o fisico l’arrivo di un nuovo bambino. In questo caso il colloquio ha l’obiettivo di chiarire, attraverso l’ascolto attivo e il problem solving, quali sono i passi da fare perché possiate riaprirvi all’accoglienza di una gravidanza guarendo le ansie e le paure che un lutto porta con sé.
4. VISITE IN GRAVIDANZA
Alle donne con gravidanza fisiologica deve essere offerto il modello assistenziale basato sulla presa in carico da parte dell’ostetrica/o. Questo modello prevede, in presenza di complicazioni, il coinvolgimento di medici specializzati in ostetricia e di altri specialisti.
Cosa vuol dire essere “presa in carico” dall’ostetrica/o?
Per me significa prendermi cura di te e del tuo bambino con delle visite periodiche ogni 5-6 settimane della durata di 1 ora e mezza circa. La visita prevede inizialmente una raccolta dell’anamnesi personale e famigliare per conoscere con precisione la tua storia di salute, per focalizzare i tuoi punti “forti”, le tue risorse e i punti più deboli che per me è importante tenere a bada per favorire un percorso al pieno delle potenzialità di salute per te e per la creatura che porti in grembo.
Ogni volta la visita si articola in una parte di racconto del vostro benessere fisico ed emotivo dell’ultimo periodo e una parte più clinica che riguarda la rilevazione della pressione arteriosa, la valutazione dell’aumento di peso e la lettura dei referti di esami del sangue, delle urine e delle due ecografie attualmente ritenute appropriate dalle Linea Guida Gravidanza fisiologica.
Procediamo poi con la palpazione dell’addome per osservare il bambino nella sua crescita attraverso la misurazione sinfisi-fondo con il centimetro, i suoi movimenti, la sua reattività e la sua posizione, l’equilibrio tra lui e il suo liquido amniotico.
Non propongo la visita vaginale di routine, ma solo nel caso ci siano motivi particolari che richiedono di unire anche questo dato alla valutazione generale.
5. RIVOLGIMENTO DEL FETO PODALICO
Se il tuo bambino è in posizione podalica dopo le 32 settimane circa e il vostro desiderio fosse un parto vaginale, ci sono tante possibilità per provare a modificare la situazione.
Attraverso un colloquio, possiamo mettere a fuoco le possibili cause della sua posizione per capire insieme cosa è utile fare.
Durante la prima consulenza valuteremo insieme le nostre proposte:
trattamenti corporei di rilassamento della mamma e massaggi uterini
tecniche posturali
coinvolgimento del compagno con dei rilassamenti in coppia per favorire il contatto profondo con il bambino e il gioco con il piccolo attraverso il tatto, la voce e il suono, la luce
moxibustione, cioè stimolazione attraverso il calore prodotto dalla combustione di un sigaro di artemisia, del punto di agopuntura BL 67 (angolo esterno dell’unghia del mignolo del piede). Secondo gli studi clinici effettuati, la percentuale di versione dei bambini è significativamente superiore nelle donne che ricorrono a questa tecnica rispetto a nessun trattamento e anche rispetto ai soli metodi posturali
informazioni sul Rivolgimento per Manovre Esterne che, come cita la Linea Guida per la Gravidanza fisiologica, dovrebbe essere offerto a tutte le donne con gravidanza senza complicazioni e feto singolo in presentazione podalica a partire dalle 37 settimane. Se foste interessati, prenderemo contatto con l’Azienda Ospedaliera che offre questo servizio.
A volte basta davvero poco perché il bambino modifichi la sua posizione nella tua pancia e, se così non fosse, ci si preparerà insieme ad affrontare un parto con taglio cesareo al meglio.
6. CORSO DI ACCOMPAGNAMENTO ALLA NASCITA DI GRUPPO E/O INDIVIDUALI
Il corso di accompagnamento alla nascita è un’occasione che i futuri Mamma e Papà hanno di poter comprendere e imparare a gestire i cambiamenti fisiologici e psicologici che la gravidanza comporta.
Imparerai tutto ciò che serve per fare le scelte più importanti per te e per il tuo bambino e dedicheremo molto tempo alla pratica sperimentando le tecniche per contenere il dolore nel parto e per darti il tempo di rallentare e rilassarti.
I temi del percorso:
Gli argomenti del percorso nascita (più comunemente conosciuto come corso preparto) sono numerosi e il programma si costruisce man mano in base alle esigenze dei partecipanti:
-Mantenere la salute in gravidanza
-La fisiologia della gravidanza e del parto
-Riconoscere il momento giusto per andare in ospedale
-Fasi e i tempi del travaglio
-Come ridurre i tempi del travaglio grazie all’uso della voce e del respiro
-Rilassamento, massaggi, uso della voce e del respiro, visualizzazioni guidate e strumenti per contenere il dolore
-Ruolo del papà: cosa può fare durante il parto e dopo la nascita
-Il benessere fisico ed emotivo della mamma e del bambino
-Come gestire in modo semplice l’allattamento materno
-Come prendersi cura del neonato: i bisogni, la crescita, il pianto e il sonno
-Benessere di coppia: dialogo e comunicazione prima e dopo la nascita
-Svezzamento e rientro al lavoro
7. ACCOMPAGNAMENTO AL PARTO IN OSPEDALE CON ASSISTENZA AL TRAVAGLIO E PUERPERIO A DOMICILIO
È una possibilità se il luogo scelto per la nascita del vostro bambino è l’ospedale, ma sentite di aver bisogno di un’ostetrica di riferimento per poter vivere parte del vostro travaglio a casa, trasferirvi in ospedale quando il travaglio è ben avviato e avere una persona che possa starvi vicino anche in ospedale.
È importante che sappiate che l’ostetrica che vi accoglierà in ospedale diventa il vostro riferimento dal momento in cui siete in struttura.
Per questo tipo di percorso è fondamentale conoscersi già in gravidanza per creare una relazione e prendervi in carico anche dal punto di vista clinico.
8. VISITA POST-PARTO A DOMICILIO
Tornare a casa con il bambino dopo il parto è un momento meraviglioso e di grandi cambiamenti. Avere una persona di riferimento che possa venire a casa vostra può essere un utilissimo regalo da farvi fare!
Nelle visite dopo il parto l’attenzione è rivolta al benessere della mamma, attraverso l’ascolto dei bisogni, la valutazione dell’involuzione dell’utero, la cura del perineo, massaggi o trattamenti per il tuo benessere e la valutazione dell’allattamento se stai allattando al seno o della gestione dell’allattamento artificiale.
Mi dedico poi al bambino: il suo aspetto generale, la cura del moncone ombelicale, possiamo fare insieme il bagnetto, osserviamo e accudiamo il prezioso legame che si sta creando tra di voi e nell’intera famiglia, perché l’adattamento alla quotidianità possa essere il più dolce possibile.
9. VISITA A 60 GIORNI DAL PARTO
La visita di controllo prevista intorno ai due mesi di età del bambino, è utile per fare il punto della situazione e valutare:
-il benessere generale di mamma e bambino
-l’allattamento
-il benessere del perineo attraverso una visita vaginale con l’effettuazione del test di valutazione muscolare e l’apprendimento di semplici esercizi utili a migliorare il tono muscolare e la ripresa della funzionalità ottimale del pavimento pelvico
-una consulenza contraccettiva per ritrovare un proprio equilibrio nella sessualità.
10. CONSULENZA PER L’ALLATTAMENTO
Ti accompagno nella tua scelta di allattamento. Se stai faticando nell’avvio dell’allattamento al seno o se si è presentata una difficoltà in un qualunque periodo dell’allattamento (difficoltà di suzione del bambino, ridotto accrescimento del bambino, dolore al seno o ragadi ai capezzioli, ingorghi…), sono disponibile ad effettuare una consulenza in cui fare insieme il punto della situazione e comprendere come porvi rimedio.
Se la tua scelta è l’allattamento artificiale e hai necessità di comprenderne meglio la gestione o subentra una qualunque difficoltà, sono disponibile ad incontrarti per mettere a fuoco la vostra esperienza e capire come migliorare le fatiche che senti.
11. CONSULENZA PER LO SVEZZAMENTO
Lo svezzamento è uno dei grandi passi nella separazione tra te e il tuo bambino. Come tale, richiede tempo e comprensione dei vostri reciproci bisogni, perché sia un passaggio sereno in un momento già delicato, come sono i primi nove mesi di vita di tuo figlio “fuori da te” e i tuoi primi nove mesi da mamma.
Oggi ci sono tante teorie che riguardano lo svezzamento e spesso ci si sente un po’ persi alle prese con le domande più ovvie: “sarà pronto?”, “da cosa comincio?”, “come farà quando rientro al lavoro?” e tante altre.
Confrontarsi insieme può servirti a scegliere quale strada prendere, quando cominciare, quale teoria è più adatta alla vostra famiglia o alle vostre esigenze.
12. PREVENZIONE, RIABILITAZIONE E RIEDUCAZIONE DEL PAVIMENTO PELVICO
La riabilitazione del pavimento pelvico è un trattamento adatto a tutte le donne, non solo a quelle che hanno appena partorito.
La riabilitazione del pavimento pelvico è un trattamento dedicato alle donne per risolvere o migliorare il quadro clinico di alcuni importanti disturbi legati all’area pelvica.
Le situazioni più comuni per le quali è utile ricorrere alla riabilitazione del pavimento pelvico sono:
dolore pelvico cronico e vulvodinia;
dispareunia (difficoltà, disagi e dolore durante i rapporti sessuali);
incontinenza (urinaria, fecale, ai gas);
disturbi dello stimolo urinario (sindrome della vescica iperattiva);
prolasso genitale (cistocele, rettocele, prolasso uterino);
prima e soprattutto dopo un intervento di chirurgia uro-ginecologica;
dopo il parto;
quando si entra nella fase della menopausa;
dolore mestruale;
vaginismo;
cistite conica, vaginiti, vaginosi batteriche e infezioni recidivanti;
stipsi cronica, defecazione ostruita ed emorroidi.
Il trattamento riabilitativo del pavimento pelvico si svolge in ambulatorio in due momenti:
Una prima visita in cui eseguo un’accurata valutazione iniziale che comprende un colloquio per sondare l’impatto fisico ed emotivo che la problematica relativa al pavimento pelvico ha sulla tua qualità di vita. Faccio l’anamnesi ostetrica e ginecologica, leggo i referti di eventuali visite specialistiche già sostenute ed eseguo un esame obbiettivo che prevede anche una visita interna.
Tutti questi dati mi servono per impostare correttamente la terapia riabilitativa.
Un ciclo sedute di riabilitazione in cui svolgo delle manipolazioni specifiche e insegno esercizi muscolari mirati a trattare la specifica disfunzione.
Se necessario, una volta a casa dovrai ripetere con regolarità gli esercizi che ti insegno in ambulatorio.
Di volta in volta valuto cambiamenti e progressi conseguenti al trattamento riabilitativo, continuando a svolgere manipolazioni specifiche e insegnandoti nuovi esercizi finalizzati a ottenere il massimo miglioramento possibile per la tua specifica situazione.
In alcuni casi è necessario associare agli esercizi un trattamento strumentale come la Stimolazione Elettrica Funzionale, la Tens o il Biofeedback.
Il numero delle sedute di riabilitazione si definisce in base alle tue esigenze e in base ai miglioramenti ottenuti, spesso apprezzabili già in seguito alla prima seduta.
13. PREVENZIONE DI PATOLOGIE GINECOLOGICHE E MALATTIE SESSUALMENTE TRASMESSE
Per mantenere la tua salute può essere utile una visita per l’effettuazione del pap test e/ tamponi vaginali e per apprendere l’autopalpazione del seno.
Conoscere di più il tuo corpo, in qualunque momento di vita, può essere un passo importante nella tua crescita di donna.
La diagnosi precoce può cambiare il corso della malattia.
14. MASSAGGIO NEONATALE A DOMICILIO
Il corso di massaggio è un’attività guidata che consente alla mamma o a entrambi i genitori di sperimentare le tecniche giuste per massaggiare il proprio piccolo.
Gli incontri sono organizzati in modo da dare spazio a tutti i settori del corpo: gambe, addome, torace, braccia e collo ed infine schiena.
La mamma con le mani calde e oliate tocca, sfrega, impasta, manipola la pelle e i muscoletti del piccolo, stimola i riflessi, nomina le parti del corpo e comunica con lui.
Il massaggio è una pratica utilissima al fine di fornire calore e amore e contatto.
15. CONSULENZA IN MENOPAUSA E CLIMATERIO
La menopausa è una fase chiave della vita della donna ma molte non sanno che va ad influire su molti aspetti del corpo, oltre all’assenza del ciclo mestruale. Le consulenze mirano ad aiutare le pazienti a comprendere e gestire ogni sintomo in modo adeguato.
La menopausa può infatti corrispondere ad un momento di confusione, con cambiamenti come:
variazione del ciclo mestruale
aumento di peso
vampate di calore
irritabilità
insonnia
Si tratta di sintomi fisiologici provocati dalle variazioni ormonali, che possono essere gestiti al meglio grazie al supporto dell’ostetrica.
Esistono diverse strategie e accortezze che possono essere messe in pratica prima di ricorrere alla terapia ormonale, e riguardano:
accettazione
alimentazione
attività fisica
integrazione
16. CORSI DI ACQUATICITA’ NEONATALE
Nei primi mesi di vita il contatto con l’acqua rappresenta una straordinaria esperienza di gioco, piacere e intimità. Il bambino ha la possibilità di sperimentare le sue abilità motorie che saranno poi la base della sua motricità. Questo primo periodo della vita del bambino (da 0 mesi a 3 anni) è fondamentale che sia vissuto con un senso di successo. E’ un momento importante per la costruzione di un equilibrio affettivo, motivazionale e per il suo sviluppo più profondo.
Benefici
• Abituare il neonato al contatto con l’acqua
• Aumentare la consapevolezza nella respirazione
• Sviluppare l’autonomia acquatica
• Stimolare lo sviluppo di attenzione e coordinazione
• Rinforzare il suo sistema immunitario
• Migliorare lo sviluppo di cuore, polmoni e apparato muscolo-scheletrico
• Accrescere l’autostima
• Concedersi un momento di intimità e condivisione adulto/bambino
• Divertirsi!!!!
17. CORSI DI ACQUATICITA’ IN GRAVIDANZA
L’immersione in acqua riduce notevolmente la gravità e la percezione del nostro peso, creando così una sensazione di leggerezza e diminuendo il carico sulle articolazioni.
L’acqua sostiene, avvolge e massaggia il corpo in ogni istante. Le sue caratteristiche permettono di muoverci in modo efficace ma con facilità e di sperimentare la percezione di un corpo più libero.
Inoltre grazie al sostegno e al massaggio continui, l’acqua permette un profondo rilassamento.
Partecipare ad incontri di acquaticità permette di:
migliorare disturbi quali mal di schiena, gonfiori e crampi
favorire la circolazione sanguigna e il ritorno venoso
prendere consapevolezza e allenare le parti del corpo maggiormente coinvolte nella nascita: bacino, perineo e muscoli delle gambe
migliorare l’elasticità di tutte le parti del corpo coinvolte nel cambiamento durante la gravidanza
entrare in contatto con sé stesse e con il bambino immerso nel suo liquido amniotico
sperimentare la fiducia e l’abbandono durante le esperienze in coppia
