Una nuova tecnica ambulatoriale che sostituisce completamente l’intervento chirurgico e rende possibile il trattamento anche per coloro che seguono una terapia anticoagulante.
Il Dr. Gianluigi Rosi, medico chirurgo, da oltre 30 anni si occupa di angiologia, specialista in Francia presso l’Università di Grenoble, ci ha rilasciato un’intervista in cui illustra un nuovo rimedio, non invasivo, per la cura delle vene varicose che esegue dal 2000: la scleroterapia mousse eco-guidata.
Dr. Rosi , quali a chi vengono le vene varicose, quali sono i sintomi e quali i rischi?
Le vene varicose sono una patologia che colpisce il 60% delle donne ed il 40% degli uomini, la familiarità è molto importante ed è una patologia che può insorgere con maggiore frequenza tra i soggetti che svolgono un’attività lavorativa che li costringe a stare per molte ore in posizione in piedi. È importante sottolineare che si tratta di una patologia invalidante e, quando non viene correttamente curata, può portare ad una trombosi venosa superficiale con conseguente compromissione della circolazione e dello stato locale delle gambe. In particolare modo i soggetti in terapia anticoagulante e con vene varicose presentano in taluni casi una maggiore fragilità della parete venosa con elevato rischio emorragico.
Quali sono i sintomi che devono iniziare a preoccupare chi è affetto dalle vene varicose in terapia dicumarolica?
Il soggetto che presenta una incontinenza venosa – così viene definita dal punto di vista medico – presenta una sintomatologia caratterizzata da sensazione di pesantezza delle gambe, prurito che può portare alla formazione di eczema e alla conseguente, progressiva, lesione della pelle con ulcerazione cutanea. Quando insorgono queste manifestazioni, il problema non va sottovalutato, ma affrontato con tempestività e una terapia anticoagulante aggrava in parte il quadro perché incrementa significativamente il rischio emorragico.
Dr. Rosi, come si può intervenire oggi e cosa è cambiato rispetto al passato?
Mentre prima si interveniva solo chirurgicamente, oggi con la nuova procedura scleromousse ecoguidata , messa a punto nel 2000 da colleghi francesi ed italiani, si riesce a ridurre le problematiche dovute alle complicanze delle vene varicose (trombosi venose superficiali, ulcere varicose, lesioni con rischio di emorragie superficiali, gambe pesanti dolenti nelle ore serali e notturne) senza effettuare alcun intervento chirurgico. Questa tecnica trova un particolare interesse verso coloro che devono seguire una terapia cronica anticoagulante per problematiche di fibrillazione atriale.
Tale tecnica viene attuata ambulatorialmente, è praticata con successo da 15 anni in Europa e consente di ottenere ottimi risultati. Io personalmente sono estremamente soddisfatto dell’esperienza e, soprattutto, del riscontro entusiastico dei pazienti ed in articolare modo nei confronti di coloro che usano gli anticoagulanti che fino ad ora con grandi difficoltà potevano sostenere un intervento alle vene per via della terapia in atto.
Dr. Rosi ci può spiegare il trattamento di scleromousse ecoguidata ?
Innanzitutto il trattamento è ambulatoriale, senza alcun ricovero, senza anestesia e senza alcun utilizzo di bisturi. La schiuma, più efficace della forma liquida, viene iniettata con un ago e viene introdotta a diverse concentrazioni all’interno di un vaso venoso a seconda del suo calibro. Il diametro massimo può essere di 15 mm. Attraverso l’ausilio dell’eco-color-Doppler , la mousse viene iniettata rapidamente, in pochi secondi si diffonde, stimolando così la cicatrizzazione dell’endotelio della vena in maniera indolore, e si diffonde in tutte le strutture varicose incontinenti.
Questa tecnica in Francia ha sostituito l’atto chirurgico nell’80% dei trattamenti per vene varicose e nella mia esperienza sostituisce in maniera efficace la tecnica tradizionale chirurgica di stripping e crossectomia. La schiuma inoltre fa utilizzare una ridotta quantita di principio attivo. La facilità di esecuzione, l’ottima efficacia del trattamento, la rapidità di esecuzione consentono di non interrompere la normale attività lavorativa, garantendo non da ultimo una completa autonomia di gestione. Va ricordato che tutti possono sottoporsi al trattamento, senza limiti di età. Nelle persone anziane risolve parecchie situazioni di disagio nella vita quotidiana. Inoltre questa terapia ha un ulteriore vantaggio: può essere effettuata anche tra coloro che seguono una terapia anticoagulante. Le complicanze locali possono raramente verificarsi, ma si risolvono sempre ed assolutamente entro 7-15 giorni. È ovviamente controindicata per le donne in stato di gravidanza.
La mia esperienza e quella maturata dagli altri colleghi in Francia e in gran parte d’Europa, i protocolli già ampiamente testati, gli innumerevoli pazienti trattati con successo, i lavori scientifici presentati in innumerevoli convegni e confronti professionali e, infine, le ultime linee guide elaborate nel 2013, fanno considerare questa metodica molto efficace nel trattamento delle vene varicose, delle complicanze derivate anche rispetto alle altre tecniche non chirurgiche come il laser e la radiofrequenza.
